首先会常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,检查子宫位置及大小。以阴道窥器扩张阴道,充分暴露宫颈;再次消毒宫颈及阴道穹隆,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,探查宫腔。若应用金属导管将造影剂充满导管,排尽空气;最后将导管插入子宫颈,堵紧宫颈外口,不至使造影剂外溢,在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。经X线的子宫输卵管造影术是比较好的检查方法。输卵管通畅性检查包含哪些项目?
1、输卵管通水
将一根管子通入宫腔,然后通过管子向内注入药水,药水从子宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔,根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅的方法。
2、超声检查
检查输卵管的超声检查有普通超声检查和超声下通液两种,对于某些输卵管积水可在普通超声检查上能被发现但不能确诊。经阴道注入生理盐水,对不孕妇女进行输卵管通畅度的观察,92.5%以上的患者可得到确诊。这种方法可显示所有的软组织及其活动情况,经气泡产生的彩色信号,可分别显示输卵管两侧的通畅度,即使少量的生理盐水,也能达到确诊的目的。缺点:超声下通液有负性造影剂和正性造影剂之分,由于受肠道内气体等因素影响较大,盆腔组织对比度较差,因此该检查输卵管的方法临床诊断价值较低,更加上有可能造成气体进入血循环,引起严重气栓,危及病人生命,故临床上一般很少采用。
3、腹腔镜检查
检查输卵管的方法,可以直接看到输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系。
4、子宫输卵管造影
子宫输卵管造影使用泛影脯胺或碘油来查看子宫输卵管的情况。可以清楚显示输卵管内膜、子宫的情况。造影除X线没有其他的副作用或者问题,减少患者的痛苦。
5、输卵管通气试验
输卵管通气试验是很早的输卵管性不孕检查方法,通过导管向宫腔内注入气体根据注气体,根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视隔下有无游离气体来判定输卵管是否通畅。
各种方法都是存在弊端的,医院专家把多系统结合的方法应用于宫腔镜、荧光镜、输卵管镜和超声。为了减轻成本,减少患者痛苦,更好地为患者服务。
6、自我检查
1、首先应回忆自己的月经是否正常,有无不规则或闭经的情况。过去有无慢性疾病,如结核、贫血和消化吸收不良等,是否动过手术,以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等,以使初步推测有无可能影响排卵的病变。
2、由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。
3、通过测量基础体温、检查宫颈粘液、子宫内膜活组织检查和激素测定,以间接推测有无排卵。
4、根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况,及颈部、四肢有无畸形等现象,结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因,如身材矮小、第二性征发育不良,且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。
身材高大、第二性征发育不良则可能是中枢神经引起的性功能不正常。全身毛发增多,可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。乳头内有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。
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