在体外受精前检查项目中,六项性激素检查是必不可少的,或者当女性不孕时.当月经紊乱和其他问题去医院检查时,医生通常会要求这些人做六种性激素检查。可见性激素的临床意义非常重要。在体外受精中多次检查性激素有什么意义?
不同时期促卵泡产生高激素的原因也不同。原发性卵巢衰竭.卵巢发育不良或卵巢功能不全可能导致女性卵泡促生成激素高;女性卵巢功能不全或恶性肿瘤也会导致卵泡促生成激素高。
下面我们来看看试管婴儿各个环节检查激素水平的具体作用和意义:
1.试管婴儿前和第一次去看医生做六项性激素检查。
1)雌二醇E2.月经期间检查雌二醇可以了解卵巢的储备功能,根据E2.浓度可以反映卵泡的成熟度,估计成熟卵泡的数量,因此卵巢早衰的朋友通常是E2值低于正常值。
2)孕激素P(孕酮),孕酮的主要功能是促进子宫内膜从增殖期到分泌期的转变,是了解卵巢功能和胎盘功能的重要指标。女性血液中的睾酮水平为0.7~2.1nmol/L,如果睾酮水平高于正常水平,则可能是多囊卵巢综合征,如果女性血液中睾酮水平高可导致女性不育。
卵泡雌激素FSH,由垂体前叶嗜碱细胞产生,是评价卵巢功能的良好指标。正常育龄妇女,FSH在4-6.8IU/L是最好的表现FSH在6.8-10IU/L之间,提示卵巢功能轻微下降,早期卵泡期FSH>10—15IU/L,提示卵巢功能下降。
4)黄体生成素LH,它是由垂体前叶嗜碱细胞产生的,也是评价卵巢功能的指标之一。LH和FSH中枢性或卵巢性闭经也可以鉴别。LH和FSH大于40IU/L高促性腺激素(卵巢性)闭经,即绝经;FSH和LH均<5IU/L,低促性腺激素(下丘脑或垂体)闭经。
5)睾酮T,卵巢分泌,正常基础值为0.29±0.14ng/ml,多囊卵巢综合征可能增加睾酮。
6)泌乳素PRL,是垂体分泌的激素,正常范围为5-25ng/ml或10-28ng/ml(200-800mIU/L之间,正常女性不应超过2-30ng/ml。
2.在促排卵阶段检测激素。事实上,在促排卵阶段检测激素水平的目的是了解药物剂量的方向是否正确,以及使用促排卵药物诱导卵泡发育后卵泡发育的具体情况,然后结合B超监测了解卵泡发育的具体情况(注意)LH.E2,一旦LH(黄体生成素)-55mIU/m;E2(雌二醇)50.pg/ml;子宫内膜<5mm;窦卵泡直径≤10mm,一旦达到上述标准,就可以开始促排卵治疗。
3.移植前应进行激素水平监测。通过结合超声结果和卵泡质量评估以及子宫内膜出子宫内膜是否适合胚胎移植。由于孕酮和黄体是维持胎儿发育和胚胎植入不可或缺的,只有当激素水平达到标准时才能移植。同时,激素水平也反映了子宫内膜厚度的情况,因此在移植前通常需要进行激素和宫腔镜检查(黄体酮1,雌激素>200)
4.体外受精胚胎移植后的妊娠试验和妊娠激素水平,我们主要关注的是HCG和孕酮一样,具体值因人而异,单胎和双胎的值也不同。通常,为了澄清怀孕是否真的成功,我们需要帮助HCG在翻倍的情况下,如果后一次检查的值高于前一次,则表明翻倍是好的。换句话说,妊娠期孕酮水平可以预测胚胎发育。怀孕三个月前,P主要由卵巢黄体分泌,P小于5ng/ml预示着胚胎死亡。P<15ng/ml提示胚胎发育不良或宫外孕。P≥25ng/ml,宫外孕基本可以排除;正常早孕6周以上的妇女,P值通常≥25ng/ml,维持在≥30ng/ml水平比较合适。
建议试管婴儿的朋友在六项性激素测试后,如果发现测试结果与六项性激素的正常标准相差甚远,建议不要先打开试管周期,而应先进行诊断和治疗。毕竟,六种性激素的异常不仅会影响他们的健康,还会影响试管婴儿的成功率。
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